3月12日,記者從空軍軍醫大學西京醫院發布會上獲悉:在中國科學院竇科峰院士指導下,該院泌尿外科秦衛軍主任團隊及全院二十余個學科專家組成的醫療團隊,將一個多基因編輯豬的腎臟,移植到一位終末期腎病患者體內。術中移植腎臟恢復血流后,色澤紅潤,隨即產生尿液。
截至目前,已進入術后第六天,多基因編輯豬腎在患者體內狀態良好,血肌酐已恢復正常水平。據了解,此次手術由我國科學家獨立自主實施,為亞洲首例、全球第五例。這也是西京醫院繼今年1月7日開展國際首例基因編輯豬-腦死亡受體異種原位全肝移植取得成功后,在異種移植研究領域取得的又一臨床突破。
數據顯示,我國約有1.3億慢性腎病患者,其中終末期腎病患者數量龐大且呈逐年上升趨勢。每年新增大量終末期腎病患者靠透析維持生命,腎移植是治愈終末期腎病的唯一有效方法。但器官短缺的現狀,導致許多患者在漫長等待中病情惡化,甚至失去生命。
近年來,隨著基因編輯技術和免疫學的發展,異種器官移植研究開始進入人們視野,有望成為解決器官短缺難題的有效方式。2016年以來,西京醫院泌尿外科先后開展及參與多例基因編輯豬-猴異種腎移植和肝腎聯合移植研究,并在2024年3月實施多基因編輯豬-腦死亡受體異種腎移植,為異種腎臟移植臨床研究奠定了堅實基礎。
此次手術的患者是一位69歲女性,患有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎疾病,藥物服用史已有30多年,8年前又被診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期,擺在老人面前的只有換腎和透析兩種選擇。考慮到合并癥較多,且為腎移植高致敏患者,沒有適合配型要求的腎源,只能通過每周三次的透析維持。剛開始透析時,效果還比較明顯。但隨著病情進展,透析并發癥接踵出現,3年前又發生腦梗,導致腦梗后遺癥,之后又發生心梗,使病情雪上加霜。家屬得知西京醫院開展系列異種腎臟移植研究消息,經過深思熟慮來就診。竇科峰院士、秦衛軍主任等專家教授細致講解手術方式。
術前討論會
在征得患者和家屬充分信任和支持后,團隊在結合既往動物實驗及腦死亡受體異種腎移植的研究基礎上,嘗試進行突破性探索。臨床研究開展前,歷經學術委員會、醫學倫理委員會、器官移植委員會、動物委員會等多層面嚴格論證審核。并邀請國際知名異種移植倫理專家指導論證。專家團隊從科學價值、倫理道德、技術可行性等多維度考量,確保整個過程符合國際異種移植規范要求,充分保障患者權益與手術科學性。
肝膽外科陶開山教授、泌尿外科楊曉劍副主任、肝膽外科楊詔旭副主任等切取基因編輯豬腎臟
20余個科室參與,從術前精準評估、術中密切配合,到術后全方位監護,每個環節都嚴謹細致、通力協作。在前期臨床前和亞臨床異種腎移植研究中發現,術中如何保證基因編輯豬腎臟充分灌洗至關重要,移植團隊借鑒既往經驗,結合術前腹部血管超聲檢查,自制與基因編輯豬腹主動脈和下腔靜脈管徑相近的灌注管道。
竇科峰院士,泌尿外科馬帥軍副教授、韓士超副教授修整腎臟
在肝膽外科陶開山教授、楊詔旭副主任,泌尿外科楊曉劍副主任等專家默契配合下,順利完成供腎獲取手術,基因編輯豬腎灌注良好。本次使用的DPF醫用基因編輯豬,由成都中科奧格生物科技有限公司提供。
泌尿外科秦衛軍主任、楊曉劍副主任、馬帥軍副教授、戚若晨主治醫師等進行腎臟移植
麻醉科董海龍主任、陳敏教授、路志紅副主任等為供體豬實施全麻
患者基礎疾病較多,移植過程中稍有不慎可能有生命危險。此外,基因編輯豬腎動脈和靜脈管壁相較人體腎臟更為細薄,完成基因編輯豬腎血管和患者血管吻合,需要極為高超的血管吻合技術。術中,秦衛軍主任團隊根據基因編輯豬腎動脈和靜脈管徑大小,選擇最優吻合方式。
術后查房看望
手術順利,移植腎臟開放血流后,顏色紅潤、質地良好,隨即產生尿液。超聲顯示腎臟血流灌注良好,未發生超急性排斥反應。目前,患者已進入移植術后第6天,患者生命體征平穩,移植腎功能良好,各項指標標志著手術取得初步成功。
“此次突破性研究,為終末期腎病患者臨床救治提供了新思路,進一步證實異種移植應用于臨床的可能性和有效性。未來,隨著相關研究的持續深入與技術的不斷完善,異種移植有望成為解決器官短缺問題的重要手段,為更多患者帶來生命轉機。”竇科峰院士說。
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2023-06-24
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